|
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ |
|
|
ΗΜΕΡ.
ΓΕΝΝΗΣΗΣ |
|
|
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ |
|
ΤΚ |
|
|
ΠΟΛΗ |
|
ΧΩΡΑ |
|
|
ΤΗΛ |
|
FAX |
|
|
E-MAIL |
|
|
ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΠΟΥΔΩΝ |
|
|
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ |
|
|
Επιθυμώ να λάβω μέρος στο Διαγωνισμό και
αποστέλλω στη Γραμματεία του Διαγωνισμού, στη διεύθυνση Τ.Θ. 1114,
ΤΚ 38110 ΒΟΛΟΣ (κ.
Γιώργο Φουντούλη)
|
|
-
Δελτίο Συμμετοχής πλήρως
συμπληρωμένο
-
Δακτυλογραφημένα ποιήματα σε 5
αντίγραφα
-
Φωτοτυπία
απόδειξης αποστολής του ποσού
συμμετοχής των 40 ευρώ
|
|
|
|
|
Κάθε διαγωνιζόμενος έχει δικαίωμα να
λάβει μέρος με 1 έως 3 ποιήματα με το ίδιο ποσό συμμετοχής.
|
|
|
